Estrogen i progestyna w porównaniu z symwastatyną w leczeniu hipercholesterolemii u kobiet po menopauzie ad

Kobiety, u których w przeszłości występował rak związany z estrogenami lub potwierdzona choroba zakrzepowo-zatorowa, wcześniejszy incydent mózgowo-naczyniowy, niekontrolowane nadciśnienie (ciśnienie krwi,> 180/100 mm Hg), niestabilna choroba wieńcowa (tj. Zawał mięśnia sercowego lub niestabilna dławica piersiowa w ciągu trzech miesięcy przed rejestracją) wykluczono z badania krwawienie z narządów płciowych z nierozpoznanej przyczyny, spożycie alkoholu większe niż 30 g na dobę lub nieprawidłowe wyniki testów czynności wątroby. Kobiety, które otrzymywały leki przeciwdrgawkowe lub przeciwzakrzepowe również zostały wykluczone, ale stosowanie leków moczopędnych, beta-blokerów lub suplementów tarczycowych było dopuszczalne, jeśli oczekiwano, że dawka pozostanie stabilna przez cały czas trwania badania. Badanie to zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Człowieka w Austin and Repatriation Medical Center w Melbourne. Uczestnicy byli rekrutowani z populacji regionalnej poprzez artykuły prasowe i ogłoszenia radiowe przez okres 16 miesięcy. Sześćdziesiąt jeden kobiet spełniło kryteria wstępu i wyraziło pisemną świadomą zgodę.
Protokół
Podczas rejestracji wszystkie kobiety otrzymywały standardową poradę dietetyczną od National Heart Foundation of Australia17 przez wyszkoloną pielęgniarkę. Mimo że zachęcono ich do kontynuowania zalecanej diety do końca badania, nie było formalnej oceny ich zgodności.
Projekt eksperymentu polegał na losowym badaniu krzyżowym. Pierwszy okres leczenia (tygodnie do 8), okres wymywania (tygodnie 9 do 16) i drugi okres leczenia (tygodnie 17 do 24) trwały osiem tygodni. Po zakończeniu badania wszyscy pacjenci otrzymywali zarówno symwastatynę jak i terapię hormonalną po menopauzie, ale w kolejności losowej. Dawka symwastatyny (Zocor, Merck Sharp & Dohme, Whitehouse Station, NJ) wynosiła 10 mg na dobę. Terapia hormonalna składała się z 5 mg octanu medroksyprogesteronu dziennie (Provera, Upjohn, Kalamazoo, Mich.) I dawki skoniugowanych estrogenów końskich (Premarin, Wyeth-Ayerst, Philadelphia), która została dostosowana w celu zminimalizowania skutków ubocznych; pacjenci otrzymywali dawkę 0,3 mg na dobę przez pierwszy tydzień, 0,625 mg na dobę przez drugi tydzień i 1,25 mg na dobę przez pozostałe sześć tygodni.
Krew pobierano po 12-godzinnym poście. Krew uzyskano do pięciu tygodni przed wprowadzeniem do badania lipidów i lipoprotein w surowicy, hormonu folikulotropowego, mocznika, kreatyniny i elektrolitów, kinazy kreatynowej i funkcji wątroby. Zostały one uznane za wyniki bazowe (tydzień 0). Następnie pobierano próbki krwi w 4, 8, 16, 20 i 24 tygodniu w celu pomiaru lipidów i lipoprotein oraz monitorowania czynności wątroby i poziomu kinazy kreatynowej. Wzrost i wagę mierzono w tygodniu 0, a wagę mierzono co miesiąc. Wskaźnik masy ciała obliczono jako wagę w kilogramach podzieloną przez kwadrat wysokości w metrach.
Pomiar lipidów i lipoprotein
Całkowity cholesterol 18 i triglicerydy19 w surowicy mierzono enzymatycznie (Boehringer Mannheim, Indianapolis), z precypitacją glikolu polietylenowego do pomiaru cholesterolu HDL. 20 Stężenie cholesterolu LDL obliczano za pomocą wzoru Friedewald a21, gdy poziom triglicerydów był mniejszy niż 400 mg na decylitr (4,5 mmol na litr).
Krew pobraną do analizy lipoprotein Lp (a) natychmiast wirowano, a oddzieloną surowicę przechowywano w temperaturze poniżej -20 ° C
[przypisy: Mimośród, chloramfenikol, flexagen ]
[przypisy: choroba scheuermanna operacja, allegro hantle, co decyduje o stopniu zagrożenia życia poparzonego ]