Nie „Bee-Zoar”, ale osa

Cieszyliśmy się z ostrzegawczej opowieści Lyncha i Rothsteina (wydanie z 12 czerwca) o kobiecie, która przypadkowo połknęła owada pijąc puszkę napoju gazowanego i najwyraźniej została ukąszona w gardle. Jednak endoskopowe zdjęcie błędu w żołądku, określane jako zoologia pszczół , pokazuje nie pszczołę, ale osę. Winowajcą wydaje się być niemiecka żółta kurtka, Vespula germanica, niemile widziany, ale już dobrze utwierdzony migrant z Europy.2 Pszczoła żądła jest kolczasta i pozostanie w błonie śluzowej jamy ustnej i gardła ze swoim trującym workiem i będzie łatwo wizualizowana. Ożyczek osy można łatwo wycofać. Alergeny w jadach pszczół różnią się od jadu jadu os, a ogólnie nie są reaktywne krzyżowo3 – ważny czynnik przy wyborze skutecznej immunoterapii dla nadwrażliwości typu I na użądlenia owadów. Oczywiście w opisywanym przypadku prawidłowa specjacja nie była wymagana do terapii.
Żółte kurtki często są częstymi piknikami; są szczególnie przyciągani do puszek po napojach i ukrywają się w nich podczas picia. Pszczoły miodne mają tendencję do szukania nektaru, który zapewnia bardziej skoncentrowany roztwór cukru niż napoje bezalkoholowe. Prawdziwe spożycie pszczół może wystąpić, gdy zarażone pszczoły miodne dokonają śmiertelnych ataków na psy 4 i prawdopodobnie na ludzi.
Richard E. Sobonya, MD
Arizona Health Sciences Center, Tucson, AZ 85724
Justin O. Schmidt, Ph.D.
Carl Hayden Bee Research Center, Tucson, AZ 85719
4 Referencje1. Lynch JP, Rothstein RD. Żołądka zoologia pszczół . N Engl J Med 1997; 336: 1763-1764
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Akre RD, Greene A, MacDonald JF, Landolt PJ, Davis HG. Yellowjackets Ameryki na północ od Meksyku. Washington, DC: Government Printing Office, 1981. (Podręcznik USDA-SEA Agriculture nr 552.)
Google Scholar
3. Hoffman DR, Miller JS, Sutton JL. Alergia na jad owadów błonkoskrzydłych: badanie geograficzne. Ann Allergy 1980; 45: 276-279
MedlineGoogle Scholar
4. Schmidt JO, Boyer Hassen LV. Kiedy atakują afrykańskie pszczoły: co ty i twoi klienci powinniście wiedzieć. Medycyna weterynaryjna. Październik 1996: 923-8.
Google Scholar
Rozpoznanie konkretnego owada związanego z przypadkiem kłucia ma wpływ na leczenie żądła i może mieć krytyczne znaczenie dla pacjentów z alergiami na użądlenie owadów. Laypersonowie i lekarze mają zwyczaj nazywać każdego żądlącego owada pszczołą. Jednak zachowanie, które opisują Lynch i Rothstein, nie jest charakterystyczne dla pszczoły (Apis mellifera lub owada należąca do nadrodziny Apoidea), ale raczej osy (rodziny Vespidae). Brzuszne oznaczenia na towarzyszącej fotografii pokazują wyraźnie, że opisany owad nie był pszczołą, ale osą – zwykłą żółtą kurtką. Żądła żółtych kurtek generalnie powodują bardziej intensywny natychmiastowy ból niż użądlenia przez pszczołę, ale mniej późniejszy swędzenie i obrzęk. W przypadku użądlenia pszczół miodnych, w którym żądło i trucizna worek pozostają na swoim miejscu, ważne jest, aby usunąć żądło, zdrapując je w kierunku przeciwnym do kierunku wejścia, niż chwytając samego żądła, aby uniknąć nieumyślnego wstrzyknięcia jad.
Laura P. Hale, MD, Ph.D.
Duke University Medical Center, Durham, NC 27710
Przyjęty owad nie jest pszczołą; wydaje się być członkiem rodziny Vespidae, prawie na pewno zwykłą osą lub żółtą kurtką Biedna pszczoła miodna była wcześniej oczerniana. Jasne pasma brzucha owada połknięte we Włoszech i opisane w publikacji cytowanej przez Lyncha i Rothsteina1 są również znacznie bardziej typowe dla tej samej rodziny.
Ian J. Wilson, MD
805 Eastwind Dr., Westerville, OH 43081
Odniesienie1. Girardi A. Pszczoła: niezwykłe ciało obce żołądka. Endoscopy 1990; 22: 240-240
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Ou! Zostaliśmy dotknięci komentarzami naszych entomologicznie oświeconych kolegów. Owad przyjęty przez naszego pacjenta nie został wyleczony, ani też nie zauważono żądła w błonie śluzowej w czasie endoskopii. Dlatego nie można było ustalić dokładnej tożsamości owada. Doceniamy komentarze naszych czytelników, ale będziemy kontynuować, teraz z językiem w policzek, aby odnosić się do tego rodzaju połknięcia jako pszczoła-zoar .
John P. Lynch, MD, Ph.D.
Robin D. Rothstein, MD
University of Pennsylvania Medical Center, Filadelfia, PA 19104
(3)
[hasła pokrewne: bifidobacterium, klimakterium, bupropion ]
[przypisy: bazofile poniżej normy, ginekolog kraków ruczaj, bliznowiec po operacji ]