Pathways of Addiction: Możliwości w badaniach nad nadużywaniem narkotyków

Autorzy niniejszej książki przedstawiają przemyślaną i naukową ocenę czynników biomedycznych i psychospołecznych o dużym znaczeniu w procesie uzależnienia. Kompleksowe i zwięzłe recenzje najnowszych postępów w badaniach behawioralnych i badaniach w dziedzinie neuronauki, epidemiologii, etiologii, profilaktyki i konsekwencji w sposób przekonujący ilustrują obecne osiągnięcia i perspektywy przyszłych odkryć. Książka kończy się spostrzegawczym przeglądem i krytyką zarządzanych procedur opieki i kontroli narkotyków, które wpływają na podejście do zapobiegania i leczenia uzależnienia od narkotyków. Większość lekarzy uzna tę książkę za cenną w zrozumieniu nadużywania narkotyków i uzależnienia. Proces uzależnienia ma wiele behawioralnych i psychospołecznych poprzedników i konsekwencji, ale postrzeganie uzależnienia jako choroby, którą można skutecznie leczyć, ma ogromne znaczenie dla praktyki medycznej. Badania nad kliniczną farmakologią opioidów, przeprowadzone w kontekście badań nad uzależnieniem od narkotyków, dostarczyły nowych i ważnych danych dotyczących leczenia bólu, co stanowi poważny problem w medycynie. Redakcja zauważa:
Badanie potencji, metabolizmu, efektów przeciwbólowych i skutków ubocznych leków opioidowych było głównym celem badań nad polem nadużywania narkotyków od jego powstania. Badania wspierane przez Narodowy Instytut Narkotyków (NIDA) ujawniły zakres stężeń opioidów w osoczu wymaganych do skutecznego łagodzenia bólu. Na podstawie tych badań klinicyści opracowali nowe metody podawania leku, które utrzymują optymalny poziom leku przeciwbólowego, w tym tabletki o przedłużonym uwalnianiu, plastry przezskórne, ciągłe wlewy i pompy przeciwbólowe kontrolowane przez pacjenta. Dzięki tym metodom udało się utrzymać ponad 90% pacjentów z rakiem stosunkowo wygodnie przez cały czas.
Postępy te płyną z odkrycia receptora opiatów i receptorów dla podtypów opiatów (mu, kappa, delta) i ułatwią rozwój nowej generacji użytecznych środków przeciwbólowych.
Innym przykładem jest naltrekson, pierwotnie opracowany do leczenia uzależnień i uzależnień od opiatów. Ostatnio stwierdzono, że naltrekson jest bezpieczny i skuteczny w leczeniu nadużywania i uzależnienia od alkoholu, a Food and Drug Administration zatwierdziło go w tym celu. Odkrycie, że endogenne systemy opioidowe są zaangażowane w uzależnienie od opiatów i alkoholu, pobudziło poszukiwania nowych leków do leczenia nadużywania i uzależnienia od kokainy. Odkrycie obiecujących nowych leków w tym obszarze objęło ocenę endogennych układów opioidowych w mózgu, aktywację układu nerwowego przez przeciwciała oraz zastosowanie hormonów glikoproteinowych we krwi, które mogą wiązać kokainę i zapobiegać transportowi leku przez bariera krew-mózg.
Książka kończy się wrażliwą i wnikliwą oceną roli zarządzanej opieki w leczeniu uzależnień. Kluczową kwestią jest wolność pacjentów w wyborze lekarzy i usług opieki zdrowotnej. Obawy dotyczące zarządzanej opieki i uzależnień podkreślają, że wyniki leczenia są nadal nieznane ze względu na obecny brak badań nad skutecznością i opłacalnością leczenia zachowawczego . Lekarze znajdą w tej książce obszerną prezentację badań, które przekształciły postrzeganie uzależnienia od dewiacji w celu zapobiegania chorobie Wzmocnione badania nie tylko zapewnią bardziej humanitarne leczenie dotkniętych chorobą, ale również przyczynią się ogólnie do poprawy praktyki lekarskiej.
Jack H. Mendelson, MD
Harvard Medical School, Boston, MA 02115

[hasła pokrewne: dekstrometorfan, bromazepam, busulfan ]
[więcej w: choroba scheuermanna operacja, allegro hantle, co decyduje o stopniu zagrożenia życia poparzonego ]