Przejęcie wirusa Herpes Simplex podczas ciąży ad 6

Ponieważ jednak częstotliwość współżycia jest wyższa we wczesnej ciąży, a następnie spada, rzeczywiste ryzyko serokonwersji HSV może się zmniejszyć wraz z postępem ciąży. Spośród ośmiu kobiet, którym serokonwersja do pozytywnego wyniku HSV-1 towarzyszyły objawy kliniczne, u sześciu wystąpiły zmiany na narządach płciowych, a u dwóch tylko zmiany w obrębie jamy ustnej i gardła. W kilku badaniach wykazano wzrost częstości występowania narządów płciowych HSV-1 w ostatnich latach, szczególnie wśród pacjentów z niedawno nabytym zakażeniem HSV.1,2,6,19,20 Być może ten wzrost wynika z percepcji wśród młodych par, że seks jest bezpieczny .
Dwa przypadki infekcji HSV-1 u noworodków podkreślają znaczenie rozpoznania, że opryszczka u noworodków może być wynikiem zakażenia albo podtypem wirusa, a zapobieganie zakażeniu HSV-1 narządów płciowych w trzecim trymestrze jest ważne ze względu na stan zdrowia noworodka. Wreszcie, mimo że 7 procent niemowląt urodzonych przez matki, które stały się HSV-seropozytywne przed rozpoczęciem porodu, ale miało subkliniczne zrzucanie wirusów w czasie porodu, były narażone na HSV podczas porodu, żadna nie otrzymała zakażenia HSV. Natomiast cztery z dziewięciu niemowląt urodzonych przez matki, którym brakowało swoistych dla danego typu przeciwciał przeciwciał przeciwko wirusowi homologicznemu, nabyły infekcje HSV. To odkrycie podkreśla potencjalną rolę swoistych przeciwciał swoistych dla typu w ochronie przed transmisją HSV.
Brak zauważalnej chorobowości okołoporodowej u dzieci urodzonych przez kobiety, u których serokonwersja wystąpiła podczas ciąży, sugeruje, że rutynowa chemioterapia przeciwwirusowa może nie być konieczna u kobiet, które nabywają HSV na długo przed rozpoczęciem porodu. U niektórych kobiet z silnymi objawami lub u których występują objawy rozsianego zakażenia, może być konieczna chemioterapia przeciwwirusowa. Przypadki takie jak te były niezwykle rzadkie w badanej populacji.
Nasze badanie sugeruje również, że wysiłki zmierzające do zmniejszenia wysokiej zachorowalności związanej z infekcją HSV noworodków powinny koncentrować się na zapobieganiu matczynemu nabyciu zakażenia HSV w drugiej części ciąży. Testy serologiczne na obecność HSV w drugiej połowie ciąży pozwoliły zidentyfikować kobiety podatne na zakażenie HSV, tak aby można było przeprowadzić badania serologiczne u ich partnerów i odpowiednie porady dotyczące ryzyka nabycia opryszczki narządów płciowych. Poradnictwo to powinno promować świadomość ryzyka związanego z zakażeniem narządów płciowych HSV-1 z kontaktu w jamie ustnej z narządem płciowym wśród osób, które są seronegatywne zarówno w przypadku HSV-1, jak i HSV-2. W przypadku kobiet zagrożonych nabyciem HSV-1 lub HSV-2 można również zalecić abstynencję od stosunku płciowego lub stosowanie prezerwatyw podczas ostatniego trymestru.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez dotację (AI-30731) z National Institute of Allergy and Infectious Diseases.
Opinie wyrażone w tym artykule są wyłącznie opiniami autorów i niekoniecznie odzwierciedlają opinie Departamentu Wojskowego lub Departamentu Obrony.
Author Affiliations
Od Departamentów Położnictwa i Ginekologii (ZAB, DHW, SB), Medycyny Laboratoryjnej (SS, RLA, LC), Statystyki (JZ) i Medycyny (LC), University of Washington, Seattle; oraz Departament Położnictwa i Ginekologii, Centrum Medyczne Armii Madigan, Tacoma, Wash. (JK, AM, MH).
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr. Brown a w Box 356460, University of Washington, Seattle, WA 98195-6460.
[więcej w: atropina, klimakterium, hurtownia portfeli ]
[więcej w: wesołe skrzaty pobiedziska, bulging krążka międzykręgowego, przedszkole wesołe skrzaty pobiedziska ]