Skumulowane działanie wysokich poziomów cholesterolu, wysokiego ciśnienia krwi i palenia papierosów na zwężeniu tętnicy szyjnej

Wpływ czynników ryzyka, takich jak wysoki poziom cholesterolu w surowicy i cholesterolu o dużej gęstości (HDL), wysokie ciśnienie krwi i palenie papierosów na częstość występowania choroby wieńcowej u osób w średnim wieku został dobrze opisany.1-3 Mniej pewne jednak jest rola tych czynników ryzyka u osób starszych i stopień, w jakim są one związane z nieprawidłowościami naczyniowymi wykrywanymi przez techniki nieinwazyjne.4-6 Przekrojowe badania tych tradycyjnych czynników ryzyka, którym towarzyszyły oceny zwężenia tętnicy szyjnej za pomocą ultradźwięków techniki, zaczynają określać wpływ tych czynników biochemicznych, biologicznych i behawioralnych na proces miażdżycowy. Zainteresowanie badaniem przesiewowym tętnic szyjnych wzrosło, ponieważ badania wykazały, że endarterektomia tętnicy szyjnej może zapobiegać udarom u osób z objawami z ponad 70-procentowym zwężeniem [8] oraz u osób bezobjawowych z co najmniej 60-procentowym zwężeniem. Dane z większości badań przekrojowych wykazały, że czynniki kliniczne mierzone w czasie nieinwazyjnego testowania, takie jak ciśnienie krwi, cholesterol całkowity, cholesterol HDL i palenie tytoniu, nie są ściśle związane ze zwężeniem, 10,11 chociaż raporty oparte na danych pochodzących od osób dorosłych w średnim wieku sugerują, że nieprawidłowe poziomy tradycyjnego czynniki ryzyka wiążą się z większą grubością błony wewnętrznej tętnicy szyjnej. [12, 16-16] Autorzy zauważyli, że pomiar czynnika ryzyka w jednym punkcie w czasie może nie odzwierciedlać w przeszłości ekspozycji danej osoby na ten czynnik. Może to być szczególnie ważne dla osób starszych, wśród których przeważają utrata masy ciała, pogorszenie stanu zdrowia i spadek niektórych czynników ryzyka.17,18
Ponieważ ogólny poziom cholesterolu zazwyczaj osiąga najwyższy poziom w wieku średnim i spadek w wieku podeszłym, pojedyncze oceny czynników ryzyka mogą lekceważyć powiązania z klinicznymi lub subklinicznymi chorobami naczyniowymi u osób starszych17. Z myślą o tych problemach podjęliśmy obecne badanie, w którym porównaliśmy aktualne pomiary, wykorzystujące sumaryczne, zintegrowane z czasem oszacowania czynników ryzyka, ze stopniem zwężenia tętnicy szyjnej określanym za pomocą ultrasonografii w trybie B.
Metody
Przedmioty i pomiar czynników ryzyka
Badani biorący udział w tym badaniu byli pozostałymi członkami oryginalnej kohorty Framingham Heart Study, którzy brali udział w badaniu 20 (1988-1989) i wykonywali badania USG tętnic szyjnych. Podczas wizyty w klinice uzyskano wywiad i przeprowadzono badanie fizykalne. Osoby, które zgłosiły, że palą papierosy w poprzednim roku, zostały sklasyfikowane jako palacze i zostały poproszone o dalsze informacje na temat liczby papierosów, które palili dziennie. Ciśnienie krwi mierzono po tym, jak badani siedzieli przez co najmniej pięć minut. Wykonano dwa pomiary ciśnienia krwi, a średnie wartości wykorzystano w analizach. Krew pobierano od osób, które nie przygotowywały krwi, a cholesterol i cholesterol HDL oznaczano za pomocą testów enzymatycznych.19
W ciągu ostatnich 34 lat (badania dwuletnie od 3 do 19) poziom cholesterolu uczestników badania mierzono na 11 badaniach. Zastosowano nieenzymatyczne metody laboratoryjne do czasu badania 20.20 Trzecie dwuletnie badanie zostało wykorzystane jako podstawa do tego badania z powodu wcześniej zgłoszonej regresji do średniej w pomiarze czynników ryzyka, co było szczególnie widoczne w przypadku ciśnienia krwi krótko po rozpoczęciu badania. osoby badane, których poziom cholesterolu zmierzono i których tętnice szyjne oceniano na badaniu 20 (1189 osób), w badaniu wzięło udział tylko tych, którzy brali udział w sześciu lub więcej badaniach, w których mierzono cholesterol (1090 osób)
[patrz też: dabrafenib, dienogest, nutrend ]
[przypisy: całując się z językiem wymieniasz, andzela allegro, razer kraken allegro ]